28岁查出甲状腺癌，还伴有颈部淋巴结转移
28岁的小张在单位体检时意外发现甲状腺结节，进一步检查发现，背后的「元凶」是甲状腺乳头状癌。更让她担心的是，左侧颈部III、IV区出现了淋巴结转移。
有没有一种手术方式，既能像开放手术一样把病灶切干净，又不在颈部留下疤痕？上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科主任医师王家东、副主任医师陈隽团队，为小张实施了腔镜下颈部淋巴结清扫手术和双侧甲状腺全切。团队采用腔镜技术清扫颈部II、III、IV、VI区淋巴结，也让颈部的伤口更「隐身」了。
甲状腺癌发病率在上升，规范诊治后总体预后较好
甲状腺肿瘤是颈部最常见的内分泌肿瘤，近年发病率明显增高。在我国，甲状腺癌的标化发病率从1990年的每10万人年1.4例，上升至2013年的每10万人年2.07例。甲状腺癌经过规范诊治，总体预后好于其它恶性肿瘤，但仍有约10%的患者死于复发或转移。
传统手术在颈部正中切口，疤痕明显
传统甲状腺手术在颈部正中做切口，会留下明显的「自刎式」疤痕，让很多女性患者害怕术后疤痕影响美观。传统的手术切口，必然会在颈部留下大约10厘米的弧形疤痕。
对于这个手术，今年只有28岁的小张顾虑重重。她比较关注手术之后的颈部功能，同时不希望术后颈部有明显的瘢痕。
把切口移到锁骨下，让颈部实现无痕手术
有没有一种方法，既能够根治甲状腺肿瘤，让伤口「隐身」，又能保证颈部功能及外表正常？小张这种左侧颈部的甲状腺癌淋巴结转移，之前一直是腔镜手术的难点与「禁区」。头颈外科专家团队经过深入讨论，为小张制定了精准的手术方案。专家们决定采用锁骨下腔镜手术，将传统颈部切口移至锁骨下方，在颈部无瘢痕的基础上创伤更小。
手术由头颈外科王家东和陈隽操刀。他们在锁骨下方仅开4至5厘米的切口，融合了诸多腔镜下手术的经验和技术，攻克了腔镜下淋巴结清扫的盲点，在彻底根治肿瘤的前提下，达到了颈部无痕的治疗效果。
麻醉科主任医师朱辉团队和手术室护士长陈哲颖与徐燕护士，为手术提供了坚强的保障。整个手术团队默契配合，仅用3个多小时，便顺利完成了这一高难度手术。
术后，小张在医护人员的精心护理下迅速恢复，术后第三天便顺利出院。
从颈前小切口到多种入路，腔镜技术不断升级
在甲状腺癌的治疗过程中，仁济医院头颈外科团队一直在不断升级手术方式。对于甲状腺癌手术，科室特别强调个体化治疗和功能保全外科治疗，并制定最适合患者的治疗方案。
据王家东介绍，能让颈部实现无痕手术的甲状腺腔镜技术发展到现在，已经有非常多的入路方式。从最早的颈前小切口腔镜辅助甲状腺手术发展到现在，目前腔镜甲状腺手术的入路主要包括经胸前、经腋窝、经口腔前庭等方式。
